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Lésions du Ligament Croisé Antérieur

Anatomie et Fonction

Le genou est formé par 3 os: le fémur (os de la cuisse) , le tibia (os de la jambe) et la rotule (à la face antérieure du genou).

Ces os sont reliés par des ligaments dont les principaux sont 2 ligaments collatéraux et 2 ligaments croisés.

Ces ligaments agissent comme des cordes qui retiennent les os et rendent le genou stable. 

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  • Ligaments Collatéraux

Situés sur les côtés de part et d'autre du genou, ils relient le fémur au tibia sur le versant interne, et le fémur à la fibula sur le versant externe.

Ils contrôlent les mouvements anormaux du genou dans le plan frontal. Ils peuvent être le siège d'entorses plus ou moins sévères.

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  • Ligaments Croisés

Constitués par le Ligament Croisé Antérieur (LCA) et le Ligament croisé postérieur (LCP)

Ils se croisent à l'intérieur du genou en formant un "X", d'où leur nom.

Ils stabilisent le genou dans le plan sagittal et contrôlent les mouvements du tibia par rapport au fémur dans le plan antéro-postérieur.

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Le LCA empêche le tibia de "glisser" en avant du fémur et assure une stabilité rotatoire du genou.

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Lésions

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La lésion du Ligament Croisé Antérieur (LCA) est un affection courante dans les blessures aiguës du genou.

Cette blessure concerne les sportifs de tous niveaux mais certaines activités sont plus à risque que d'autres.

Il peut s'agir d'une simple entorse ou d'une rupture.

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En cas de rupture, partielle ou totale, la chirurgie est parfois nécessaire pour restaurer une fonction satisfaisante du genou. 

Le traitement dépend de plusieurs facteurs dont la sévérité de la lésion, de l'âge et de la demande fonctionnelle du patient, des lésions associées...

Environ la moitié des lésions du LCA sont associées à des lésions d'autres structures du genou: cartilage, ménisques ou autres ligaments.

Les lésions ligamentaires sont appelées "Entorses" et dont la sévérité est variable:

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Entorse Grade I: Lésion minime, ligament légèrement étiré mais garde une capacité à stabiliser le genou

Entorse Grade II: L'étirement du ligament est important équivalent à une rupture partielle et le ligament se détend avec une défaillance de son rôle stabilisateur

Entorse grade III: Il s'agit d'une rupture totale du ligament en 2 parties, il en résulte une instabilité du genou

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Concernant le LCA, les lésions partielles sont plutôt rares, la plupart des lésions du LCA sont totales ou subtotales. 

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Causes

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Le LCA peut être endommagé de plusieurs façons:

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- Changement brutal de direction

- Arrêt brutal

- Ralentissement en courant

- Réception imparfaite à la suite d'un saut

- Choc direct, comme un tacle au foot

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Symptômes

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Quand le ligament croisé est rompu, il existe parfois un craquement audible associé à une douleur vive ainsi qu'une impression de dérobement du genou.

 

Les autres symptômes sont typiquement:  

- Douleur et oedème. Parfois ces signes disparaissent mais le retour au sport est marqué par un genou instable et va aggraver les dégâts au niveau du genou: autres ligaments, cartilage, ménisques.

​- Limitation des mobilités 

- Douleur ou sensibilité persistantes du genou

- Gêne lors de la marche​

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